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À lire : Les particularités de l’infarctus du myocarde chez le patient paraplégique.

Auteur : Watkins C. |  2027 visites | En ligne : 6 août 2018

À lire : Les particularités de l’infarctus du myocarde chez le patient paraplégique.

Extrait de l’article publié par Dr Catherine Watkins sur jim.fr le 03/08/18 :

La maladie cardiovasculaire (MCV) est devenue une grande cause de mortalité chez le patient paraplégique, au fur et à mesure que la prise en charge de la maladie neurologique sous-jacente s’est améliorée au point de transformer le pronostic vital. Cette évolution relativement récente n’a pas permis une approche épidémiologique exhaustive, capable notamment de couvrir toutes les manifestations ou complications de la MCV et de décrire autant leurs caractéristiques que leur pronostic et leur prise en charge. La remarque vaut pour l’infarctus du myocarde (IDM) dont les particularités chez le patient paraplégique sont soulignées dans une étude de type cas-témoins, réalisée dans l’état de New York.

Tous les malades hospitalisés pour IDM aigu, entre 2007 et 2013, ont été inclus dans l’étude, ce qui représente un effectif total de 402 669 patients, dont 1 400 étaient atteints d’une paraplégie au moment du diagnostic. Deux groupes ont été ainsi constitués et comparés dans le cadre d’une analyse avec appariement selon les scores de propension. En cas de paraplégie : (1) les patients étaient plus jeunes et plus souvent de race noire ; (2) la prévalence de l’HTA, de l’anémie, de l’insuffisance cardiaque congestive, des troubles de la coagulation et de la dépression était plus élevée ; (3) en revanche, la prévalence du diabète, des dyslipidémies, de l’obésité, des maladies respiratoires chroniques et de l’insuffisance rénale était plus faible ; (4) le traitement a été plus souvent médical, sans recours a cathétérisme cardiaque (83,7 % vs 64,5%, p < 0,001). (...).

Quand une angioplastie coronaire est pratiquée, le pronostic est bien meilleur et cette revascularisation médicale semble préférable, dans la mesure du possible, au pontage aorto-coronaire. Une étude cas-témoins qui devrait donc avoir des répercussions dans la pratique médicale courante.

Site web : www.jim.fr, (création de compte pour accéder).


Article commenté : Am J Med. 2018 May ;131(5):574.e1-574.e11. doi : 10.1016/j.amjmed.2017.11.045. Epub 2017 Dec 21. Acute Myocardial Infarction in Patients with Paraplegia : Characteristics, Management, and Outcomes. Lu SF1, Lu LX2, Smith SC Jr3, Dai X4.

- Résumé anglais : www.ncbi.nlm.nih.gov.



 

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